Compila il seguente modulo se autorizzato dal tuo Responsabile Area ad essere pubblicato sul sito MAP.

Una volta verificate le informazioni verrà inserito nel nostro database e sarà visibile sul sito.

Dati del punto vendita

Scrivere in minuscolo, con le iniziali maiuscole per nomi propri, grammaticalmente corretto.
Queste informazioni sono necessarie per poter pubblicare in modo corretto i dati del tuo cliente sul sito MAP.
Dati di chi autorizza la pubblicazione (Queste informazioni NON saranno pubblicate sul sito web)
Dati dell'informatore che raccoglie l'informativa (Queste informazioni NON saranno pubblicate sul sito web)
Allega la liberatoria firmata in formato PDF (documento scannerizzato) oppure in formato foto (jpg o jpeg).